ตัวเลือกการป้องกันโรคก่อนรับแสงเพิ่มเติมขณะนี้อยู่ระหว่างการพัฒนา เว็บสล็อตใหม่ล่าสุด หลังจากทศวรรษแห่งความขัดแย้งและยุติความก้าวหน้า ในที่สุด การป้องกันโรคก่อนรับสัมผัสก็กำลังจะเข้ามาแทนที่ในแนวหน้าของการป้องกันโรคเอดส์
ในเดือนกันยายน องค์การอนามัยโลกได้ขยายจำนวนประชากรที่แนะนำสำหรับตัวเลือกนี้เป็นครั้งแรก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านไวรัสในปริมาณรายวัน หากบุคคลใดติดเชื้อเอชไอวี ยาควรกำจัดไวรัสก่อนที่จะตั้งหลักอย่างถาวร
ก่อนหน้านี้ การป้องกันโรคก่อนการสัมผัสหรือ PrEP
สงวนไว้สำหรับผู้ที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงเท่านั้น เช่น คู่รักที่คู่ครองคนหนึ่งติดเชื้อ หรือผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย แต่ในแนวทางปฏิบัติที่ปรับปรุงใหม่ ขณะนี้เจ้าหน้าที่ของ WHO กล่าวว่าทุกคนที่ “มีความเสี่ยงสูง” ควรเสพยา กลุ่มผู้สนับสนุนการป้องกันเอชไอวี AVAC เรียกการเปลี่ยนแปลงนี้ว่าเป็น “การพัฒนาที่อาจเป็นไปได้อย่างลึกซึ้ง” ซึ่งหมายถึงการขยาย PrEP อย่างมากในหมู่วัยรุ่นและหญิงสาว ผู้หญิงประมาณ 380,000 คนที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 24 ปีติดเชื้อทุกปี โดยส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในแถบแอฟริกาใต้สะฮารา ซึ่งยังคงเป็นภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุดของโลก
คำแนะนำใหม่นี้เกิดขึ้นหลังจากการศึกษาสองชิ้นที่รายงานอัตราความสำเร็จสูงสุดบางส่วนจนถึงตอนนี้โดยใช้ยา Truvada ซึ่งประกอบด้วยยาต้านไวรัส tenofovir และ emtricitabine ( SN: 12/18/10, p. 16 ) เพื่อเป็นการป้องกันรายวัน . ต้นปีหน้า การวิจัยที่คาดหวังอย่างสูงเกี่ยวกับวงแหวนช่องคลอดต้านจุลชีพจะแล้วเสร็จ และการศึกษาการฉีดยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์ยาวนานกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขหวังว่าสักวันหนึ่ง PrEP จะได้รับการพิจารณาในแง่เดียวกับการคุมกำเนิด ซึ่งเป็นกลยุทธ์ในการป้องกันที่มีแนวทางเพียงพอสำหรับผู้ชายและผู้หญิงในการเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับชีวิตของพวกเขา
“มันเป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นจริงๆ” เมเรดิธ คลาร์ก หัวหน้ากิจกรรมพรีคลินิกที่ CONRAD ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรในเมืองอาร์ลิงตัน รัฐเวอร์จิเนีย ซึ่งเน้นเรื่องการคุมกำเนิดและการป้องกันเอชไอวีกล่าว “มีอะไรเกิดขึ้นมากมาย หลายอย่างกำลังเปลี่ยนไป”
มุมมองไม่ได้เป็นสีดอกกุหลาบเสมอไป ในช่วงเริ่มต้นของการแพร่ระบาด แพทย์ได้ตั้งสมมติฐานว่าจะเป็นไปได้ที่จะป้องกันการติดเชื้อด้วย PrEP ซึ่งขัดขวางการจำลองแบบของไวรัส แต่การศึกษาในช่วงแรกๆ จำนวนมากถูกละทิ้งก่อนที่พวกเขาจะลงมือทำเสียด้วยซ้ำ เนื่องจากพวกเขาเริ่มรุมเร้าด้วยการกล่าวหาว่ามีพฤติกรรมที่ผิดจรรยาบรรณ กลัวการดื้อยา และปัญหาอื่นๆ การศึกษาในช่วงแรกๆ อื่น ๆ ให้ผลลัพธ์ที่ไม่อุ่น ส่วนใหญ่เป็นเพราะผู้เข้าร่วมการศึกษาไม่ได้ใช้ยาอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งแนะนำให้ป้องกันการติดเชื้อ นักวิจัยยังได้สอดแทรกความขัดแย้งทางสังคมด้วย – ประธานขององค์กรไม่แสวงหากำไรด้านโรคเอดส์ที่มีชื่อเสียงแห่งหนึ่งเรียก Truvada ว่าเป็น “ยาปาร์ตี้” ที่จะสนับสนุนพฤติกรรมเสี่ยงและกีดกันการใช้ถุงยางอนามัย
ในเวลาเดียวกัน
การศึกษาบางอย่างเกี่ยวกับ PrEP เริ่มแสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่โดดเด่น สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาอนุมัติ Truvada ในปี 2555 แต่ประสิทธิภาพภายนอกโลกของการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมและติดตามอย่างระมัดระวังนั้นไม่ชัดเจน ในเดือนกันยายน นักวิจัยจาก Kaiser Permanente รายงานในวารสารClinical Infectious Diseasesว่าหลังจากผ่านไปกว่าสองปีไม่มีการติดเชื้อใหม่เกิดขึ้นในหมู่ 657 คนในซานฟรานซิสโกที่ได้รับคำสั่งให้ใช้ยาทุกวัน
Jonathan Volk แพทย์ด้านโรคติดเชื้อและนักระบาดวิทยาของ Kaiser และหนึ่งในผู้เขียนรายงานกล่าวว่า “ข้อมูลนี้เพิ่มข้อมูลที่น่าสนใจจริงๆ ว่าการป้องกันโรคสามารถทำงานได้” การศึกษาที่คล้ายกันจากสหราชอาณาจักร โดยได้รับการสนับสนุนจากผู้ผลิตยา Gilead Sciences เปรียบเทียบชาย 275 คนที่ได้รับ PrEP เป็นเวลาหนึ่งปี กับ 269 คนที่ได้รับคำสั่งให้รอหนึ่งปีก่อนที่จะได้รับ ในช่วงเวลานั้น ผู้ชาย 20 คนที่ถูกเลื่อนออกไปติดเชื้อ เทียบกับ 3 คนที่มี PrEP ลดความเสี่ยงลง 86เปอร์เซ็นต์ ผลลัพธ์เหล่านั้นปรากฏเมื่อเดือนที่แล้วในThe Lancet
ความท้าทายคือยาใช้ไม่ได้ผลหากยังอยู่ในขวด ยาเม็ดมีศักยภาพในการตีตรา เนื่องจากเป็นยาชนิดเดียวกันที่ใช้รักษาการติดเชื้อเอชไอวี เพื่อจัดการกับข้อกังวลเหล่านั้น การทำแหวนในช่องคลอดภายใต้การตรวจสอบอาจเพิ่มความสม่ำเสมอและป้องกันเชื้อเอชไอวีได้อย่างรอบคอบมากขึ้น การศึกษาขนาดใหญ่สองเรื่อง The Ring Study และASPIREการศึกษานี้ดำเนินการโดย International Partnership for Microbicides และ the Microbicide Trials Network ที่ไม่แสวงหากำไร ซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจาก National Institutes of Health การศึกษาเหล่านี้ได้ลงทะเบียนผู้หญิงมากกว่า 4,000 คนในอนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮารา แหวนประกอบด้วยยาต้านไวรัส dapivirine และมีอายุหนึ่งเดือน นอกจากนี้ ในระหว่างการพัฒนายังมีสารฆ่าจุลินทรีย์ทางทวารหนักที่มี tenofovir ซึ่งจะใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น ไม่ใช่ทุกวัน
ยังไม่ชัดเจนว่าสารกำจัดจุลินทรีย์เฉพาะที่ทำงานได้ดีเพียงใด การศึกษาอ่อนแอหรือไม่สอดคล้องกัน การศึกษาชิ้นหนึ่งเกี่ยวกับสารฆ่าเชื้อราชนิดเจลในช่องคลอดซึ่งตีพิมพ์ในปี 2010 พบว่าผู้หญิงที่ใช้ผลิตภัณฑ์ก่อนและหลังมีเพศสัมพันธ์มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อโดยรวมลดลงประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ ( SN: 8/14/10, p. 9 ) อย่างไรก็ตาม การศึกษานั้นมีประสิทธิภาพจะสูงขึ้นหากผู้หญิงใช้มันอย่างสม่ำเสมอ คลาร์กจาก CONRAD ซึ่งเป็นหนึ่งในผู้สนับสนุนการศึกษากล่าว เว็บสล็อตใหม่ล่าสุด และ สล็อตแตกง่าย
