ยุคทองของการวิจัยวัคซีนในสหรัฐฯ
ถือเป็นบทเรียนที่เป็นประโยชน์สำหรับวันนี้ จอห์น กราเบนสไตน์ Long Shot: วัคซีนป้องกันประเทศ Kendall Hoyt สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด: 2012. 320 pp. $29.95, £22.95 9780674061583 | ไอ: 978-0-6740-6158-3
นักวิจัยด้านชีวการแพทย์ที่คุ้นเคยกับสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาในฐานะหน่วยงานด้านเงินทุนและผู้กำหนดวาระอาจต้องแปลกใจกับLong Shot นักประวัติศาสตร์วิทยาศาสตร์ เคนดัลล์ ฮอยต์ แสดงให้เห็นว่าครั้งหนึ่งเคยมีวิธีที่แตกต่างออกไปในการขับเคลื่อนความก้าวหน้าทางการแพทย์ ในช่วงทศวรรษที่ 1940 และ 1950 ความเชี่ยวชาญที่มุ่งเน้นและการทำงานร่วมกันที่มุ่งเน้นเป้าหมายระหว่างกองทัพ สถาบันการศึกษา และอุตสาหกรรม ทำให้เกิดนวัตกรรมวัคซีนที่สำคัญซึ่งสนับสนุนความมั่นคงของชาติ แต่ยังมีประโยชน์สำหรับพลเรือน ยุคของการค้นพบทางการแพทย์นั้นแตกต่างอย่างชัดเจนกับข้อจำกัดด้านสิทธิบัตรในปัจจุบัน อุปสรรคด้านกฎระเบียบ และความพยายามที่ไม่ปะติดปะต่อกัน
หนังสือเล่มนี้มีความเหมาะสม โดยที่สหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ ยังคงค้นหาการป้องกันทางเภสัชวิทยาต่อภัยคุกคามทางชีววิทยาที่คาดไม่ถึง เช่น การโจมตีด้วยโรคแอนแทรกซ์ของสหรัฐฯ ในปี 2544 ซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไป 5 รายและติดเชื้อ 17 ราย ความพยายามในการป้องกันทางชีวภาพของสหรัฐฯ ในปัจจุบันมีราคาแพง — น้อยลงเมื่อ เมื่อเทียบกับต้นทุนของเครื่องบินทหารบางลำ แต่ก็ยังไม่ได้มุ่งเน้นอย่างเพียงพอในการพัฒนาผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานได้ การหวนคิดถึงช่วงเวลาที่แนะนำวัคซีนดูเหมือนง่ายกว่าสามารถให้บทเรียนที่เป็นประโยชน์สำหรับวันนี้
แม้จะมีภัยคุกคาม
เช่น การโจมตีของแอนแทรกซ์ในสหรัฐอเมริกาในปี 2544 นวัตกรรมวัคซีนก็ชะลอตัวลงในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา เครดิต: D. LEFRNC/GAMMA-RAPHO/GETTY
ฮอยต์เริ่มการรักษาอย่างคล่องแคล่วด้วยการอธิบายภัยคุกคามจากเชื้อโรคและวิธีที่เธอวัดนวัตกรรมวัคซีน จากนั้นจึงทบทวนการวิจัยวัคซีนในระหว่างและหลังสงครามโลกครั้งที่สอง เธอยังกล่าวถึงปัจจัยล่าสุดที่ขัดขวางเครือข่ายอุตสาหกรรมการผลิตวัคซีนของรัฐบาลและนำไปสู่ความคับข้องใจในปัจจุบัน
ในช่วงทศวรรษที่ 1940 การวิจัยที่สำคัญซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างผลิตภัณฑ์ที่เป็นประโยชน์สำหรับการปกป้องทหารและประเทศชาติได้ครอบงำการศึกษาเชิงทฤษฎี การพัฒนาส่วนใหญ่ไม่ได้ตอบสนองต่ออาวุธชีวภาพของศัตรู แต่เป็นการตอบสนองต่อเชื้อก่อโรคจากไวรัสและแบคทีเรียในประเทศที่กองทหารอาศัยอยู่ หรือโรคที่เชื่อมโยงกับฝูงชนหรือสุขอนามัยที่ไม่ดี ตัวอย่างเช่น วัคซีนไข้หวัดใหญ่ A และ B ได้รับการพัฒนาเพื่อตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ในปี 2461-2562 ที่คร่าชีวิตผู้คนนับสิบล้าน วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมโพลิแซ็กคาไรด์เกิดขึ้นเนื่องจากสภาพที่แออัดในค่ายทหารซึ่งมักนำไปสู่โรคปอดบวม และวัคซีนป้องกันไข้รากสาดใหญ่และบาดทะยักถูกผลิตขึ้นเพื่อต่อสู้กับโรคทั่วไปสองโรคที่ทหารต้องเผชิญตลอดประวัติศาสตร์
ตามที่ Hoyt แสดงให้เห็น ความจำเป็นเร่งด่วนในการค้นหาโซลูชันวัคซีนผลักดันให้เกิดความร่วมมือที่มีประสิทธิภาพสูงระหว่างหน่วยงานวิจัยด้านการทหาร วิชาการ และอุตสาหกรรมต่างๆ แต่ความเร่งด่วนนั้นก็ทำให้สะดุดเช่นกัน เมื่อการผลิตวัคซีนป้องกันไข้เหลืองถูกขยายขนาดเพื่อให้สามารถฉีดวัคซีนให้กับกองทหารสหรัฐฯ ในช่วงทศวรรษที่ 1940 ได้ วัคซีนก็ถูกทำให้เสถียรด้วยซีรัมของมนุษย์ที่ปนเปื้อนไวรัสตับอักเสบบีโดยไม่รู้ตัว ส่งผลให้มีผู้ป่วยในโรงพยาบาลเกือบ 50,000 ราย การเปลี่ยนแปลงการกำหนดสูตรในเวลาต่อมาทำให้วัคซีนสามารถใช้ป้องกันไข้เหลืองได้ทั่วโลก
การบรรยายในหนังสือเล่มนี้ได้รับการเสริมแต่งด้วยคำอธิบายว่าสำนักงานวิจัยและพัฒนาวิทยาศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา สำนักงานศัลยแพทย์ทั่วไปแห่งกองทัพสหรัฐฯ และฝ่ายบริการวิจัยด้านสงครามได้ดำเนินการวางแผนและดำเนินการวิจัยวัคซีนในช่วงสงครามอย่างไร ด้วยความสงบสุขในปี 1945 ความสัมพันธ์ทางวิทยาศาสตร์ในช่วงสงครามยังคงบังเกิดผล เช่น วัคซีนป้องกันอะดีโนไวรัสและการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เธอยกย่องความร่วมมือตลอดช่วงทศวรรษ 1960 ระหว่างสถาบันวิจัยกองทัพวอลเตอร์ รีด ในเมืองซิลเวอร์สปริง รัฐแมริแลนด์ และบริษัทวัคซีน Merck, Sharp และ Dohme ในเวสต์พอยต์ รัฐเพนซิลเวเนีย เธออธิบายว่าพวกเขาเป็นผู้บูรณาการวิทยาศาสตร์ที่รวบรวมผู้เชี่ยวชาญจากสาขาวิชาต่างๆ รวมทั้งการแพทย์ ภูมิคุ้มกันวิทยา และไวรัสวิทยา โดยทั้งหมดมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายร่วมกัน เธอกล่าวว่าความสำเร็จส่วนใหญ่ของพวกเขาเกิดจากการมุ่งเน้นนั้นและการทำงานเป็นทีมที่หลีกเลี่ยงความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน
ในการวัดนวัตกรรมวัคซีนระหว่างปี 1900 และ 1999 Hoyt ได้สร้างบันทึกทางประวัติศาสตร์ของการแนะนำวัคซีนประจำปีของสหรัฐฯ ขึ้นใหม่ นี่เป็นความท้าทาย: ความรับผิดชอบในการขึ้นทะเบียนวัคซีน (หรือการออกใบอนุญาต) ถูกโอนจากสำนักไปยังสำนัก ระหว่างการก่อตั้งห้องปฏิบัติการที่ถูกสุขอนามัยของสหรัฐอเมริกาในปี ค.ศ. 1902 จนถึงศูนย์การประเมินและการวิจัยทางชีววิทยาในปี ค.ศ. 1987 มีการเปลี่ยนผ่านในสถาบันเจ็ดแบบ และการเก็บบันทึกมีหลายรูปแบบ
